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糖尿病病人的阳痿该如何治疗

徐州国信康医院 时间:2022-06-18

目前已证实,相当一部分勃起功能障碍(ED)的发生与糖尿病密切相关。在器质性ED中,糖尿病也是最常见的危险因素,约占所有受检器质性ED病人的40%。

糖尿病悄悄夺走病人的“性福”

大概在半年前,一位体形明显偏胖的病人走进了男科门诊。在就诊过程,医生了解到,他姓汪,35岁,在一家全国知名的公司中任部门主管。

汪先生略带羞赧地讲述了自己的病情:近一年来,感觉性能力逐渐下降,过性生活时,阴茎很难勃起,即便勃起,硬度也不够。性生活的频率由原来的每周4~5次,逐渐减少到每周一次。最近大半年几乎没有满意的性生活。

“我曾服过补肾的中成药,也吃过西医的伟哥,仅在服用伟哥时勃起功能有改善,但仍不满意。我该怎么办呀?没有良好的性生活,老婆那边过不了关呀!”汪先生对自己的“不行”很是着急。

针对汪先生的情况,医生给他开了血糖、血脂检查。

一周后他又来了,进诊室后的第一句话就是:“医生,我真的有糖尿病。要知道,当初您让我检查时,我还在想,又没有多饮、多食、多尿、消瘦这些糖尿病常见症状,有必要检查血糖吗?”

原来,他的抽血报告显示血糖很高,他找内分泌科医生进一步检查,确诊患了糖尿病,现在已经开始了相关治疗。医生建议他继续控制血糖,一个月后再来复诊。一个月后,汪先生再次找到医生,说:“现在虽然没有服用任何改善性功能的药物,但勃起功能有明显恢复,比服用伟哥效果还好。”

正常的阴茎勃起过程,有赖于支配神经、供血血管的正常协调。糖尿病可通过损害周围神经、微小血管、阴茎海绵体,改变内分泌等多种途径,导致病人ED。有部分糖尿病病人,其ED表现早于其他糖尿病症状(“三多一少”),甚至成为唯一症状。这部分病人因此很容易误诊和漏诊,若没有控制血糖,仅服用伟哥(PDE-5抑制剂),效果不一定理想,甚至无效。因此,对糖尿病性ED病人的治疗,首先要控制血糖。部分早期糖尿病病人在控制血糖后,其勃起功能可以恢复到正常。即使糖尿病病史较长,病人已出现部分不可逆的周围神经损害和微小血管损害,在控制血糖后,再服用PDE-5抑制剂也会有满意的疗效。

因此,对某些怀疑合并有其他疾病(如糖尿病)的ED病人,寻找可能的病因是十分必要的,尤其是那些对常规治疗不满意的病人。只有去除病因或治愈其他疾病,再对病人的勃起功能进行治疗,才会取得良好疗效。像汪先生在控制血糖前,服用各种治疗ED的药物,效果均不满意,但在控制血糖后,即使不服用改善勃起功能的药物,其勃起功能也有了明显的改善。

糖尿病人的阳痿应该怎么治

糖尿病病人阳痿的发生率较其他人高2~5倍,有资料报道近40%~60%的糖尿病患者有不同程度的阳痿。目前我国糖尿病患病率在不断增长,将有上百万的糖尿病阳痿患者。对这些患者要详细了解病史,了解目前常用药物及血糖控制情况。

对有精神障碍因素,要正确教育和引导患者明确精神因素对性功能的可能影响,减轻心理负担,树立坚定信念,科学的治疗。要充分考虑到药物对性功能影响,在排除精神因素和药物作用外,对阳痿患者还应测定某些激素的血液浓度,如甲状腺激素、睾丸酮等,以排除其他可引起阳痿的内分泌疾病。

一般认为糖尿病病人患阳痿,治疗起来是比较困难的,因为性功能障碍的出现呈渐进性,往往不被患者注意,至就诊时往往比较严重(值得注意的是有些阳痿患者,因阳痿而就医时,经检查才发现糖尿病)。对那些体形肥胖,大腹便便者的阳痿患者,血糖应作为必查项目之一。总之,对糖尿病阳痿患者的治疗长期平稳地控制血糖实乃第一需要。