糖尿病病人的阳痿该如何治疗

目前已证实，相当一部分勃起功能障碍（ED）的发生与糖尿病密切相关。在器质性ED中，糖尿病也是最常见的危险因素，约占所有受检器质性ED病人的40%。

糖尿病悄悄夺走病人的“性福”

大概在半年前，一位体形明显偏胖的病人走进了男科门诊。在就诊过程，医生了解到，他姓汪，35岁，在一家全国知名的公司中任部门主管。

汪先生略带羞赧地讲述了自己的病情：近一年来，感觉性能力逐渐下降，过性生活时，阴茎很难勃起，即便勃起，硬度也不够。性生活的频率由原来的每周4～5次，逐渐减少到每周一次。最近大半年几乎没有满意的性生活。

“我曾服过补肾的中成药，也吃过西医的伟哥，仅在服用伟哥时勃起功能有改善，但仍不满意。我该怎么办呀？没有良好的性生活，老婆那边过不了关呀！”汪先生对自己的“不行”很是着急。

针对汪先生的情况，医生给他开了血糖、血脂检查。

一周后他又来了，进诊室后的第一句话就是：“医生，我真的有糖尿病。要知道，当初您让我检查时，我还在想，又没有多饮、多食、多尿、消瘦这些糖尿病常见症状，有必要检查血糖吗？”

原来，他的抽血报告显示血糖很高，他找内分泌科医生进一步检查，确诊患了糖尿病，现在已经开始了相关治疗。医生建议他继续控制血糖，一个月后再来复诊。一个月后，汪先生再次找到医生，说：“现在虽然没有服用任何改善性功能的药物，但勃起功能有明显恢复，比服用伟哥效果还好。”

正常的阴茎勃起过程，有赖于支配神经、供血血管的正常协调。糖尿病可通过损害周围神经、微小血管、阴茎海绵体，改变内分泌等多种途径，导致病人ED。有部分糖尿病病人，其ED表现早于其他糖尿病症状（“三多一少”），甚至成为唯一症状。这部分病人因此很容易误诊和漏诊，若没有控制血糖，仅服用伟哥（PDE-5抑制剂），效果不一定理想，甚至无效。因此，对糖尿病性ED病人的治疗，首先要控制血糖。部分早期糖尿病病人在控制血糖后，其勃起功能可以恢复到正常。即使糖尿病病史较长，病人已出现部分不可逆的周围神经损害和微小血管损害，在控制血糖后，再服用PDE-5抑制剂也会有满意的疗效。

因此，对某些怀疑合并有其他疾病（如糖尿病）的ED病人，寻找可能的病因是十分必要的，尤其是那些对常规治疗不满意的病人。只有去除病因或治愈其他疾病，再对病人的勃起功能进行治疗，才会取得良好疗效。像汪先生在控制血糖前，服用各种治疗ED的药物，效果均不满意，但在控制血糖后，即使不服用改善勃起功能的药物，其勃起功能也有了明显的改善。

糖尿病人的阳痿应该怎么治

糖尿病病人阳痿的发生率较其他人高2～5倍，有资料报道近40%～60%的糖尿病患者有不同程度的阳痿。目前我国糖尿病患病率在不断增长，将有上百万的糖尿病阳痿患者。对这些患者要详细了解病史，了解目前常用药物及血糖控制情况。

对有精神障碍因素，要正确教育和引导患者明确精神因素对性功能的可能影响，减轻心理负担，树立坚定信念，科学的治疗。要充分考虑到药物对性功能影响，在排除精神因素和药物作用外，对阳痿患者还应测定某些激素的血液浓度，如甲状腺激素、睾丸酮等，以排除其他可引起阳痿的内分泌疾病。

一般认为糖尿病病人患阳痿，治疗起来是比较困难的，因为性功能障碍的出现呈渐进性，往往不被患者注意，至就诊时往往比较严重（值得注意的是有些阳痿患者，因阳痿而就医时，经检查才发现糖尿病）。对那些体形肥胖，大腹便便者的阳痿患者，血糖应作为必查项目之一。总之，对糖尿病阳痿患者的治疗长期平稳地控制血糖实乃第一需要。